Среди возбудителей инфекционных заболеваний, о которых каких- нибудь пол века назад мало кто знал, сегодня в первые ряды выдвинулись так называемые ИППП — инфекции, передаваемые половым путем. Это хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, грибок кандида, урогенитальные вирусы и т.п. Они вызывают болезни, которые могут годами протекать почти без видимых симптомов, за что и были названы скрытыми инфекциями. Как же с ними бороться?
— В чем опасность инфекций, передающихся половым путем (ИППП)?
—
— Эти скрытые инфекции (трихомонады, хламидии, микоплазмы и пр.) способны причинить нам немало вреда, и оттого, что они часто протекают практически незаметно, опасность только увеличивается. Больной не обращается к врачу, позволяя инфекции длительное время бесконтрольно хозяйничать в своем организме.
Наиболее опасна трихомонада — и не столько сама по себе, сколько потому, что она способствует распространению вируса папилломы человека, который, как уже доказано, является основной причиной рака шейки матки. Если его вовремя не обнаружить, последствия могут быть очень печальными.
Другое тяжкое последствие — это бесплодие, которое вызывается воспалительными заболеваниями,возникшими в результате заражения ИППП.
— Неужели заметить заражение трихомонадой невозможно?
—
— Заметить можно, но вместо немедленного обращения к врачу многие пациентки, наслушавшись про молочницу (кандидоз), считают, что выделения, в том числе желтые пенистые, характерные для трихомониаза, которые они у себя обнаружили, — это кандидоз. И начинают лечить их соответствующими средствами типа крема с клотримазо-лом, который в какой-то степени подавляет и трихомонад. Но паразит мутирует, и образуется большое количество атипичных трихомонад, потерявших свои жгутики, — такие формы гораздо тяжелее поддаются лечению.
На самом деле симптомы трихомониаза весьма многочисленны. Самое яркое проявление — это кольпиты, то есть воспаления влагалища, поскольку трихомонада живет только там.
— На другие женские органы эта инфекция не распространяется?
—
— Обычно слизистая пробка не пускает трихомонаду и другие ИППП дальше шейки матки. В основном они обитают во влагалище и проникнуть глубже шейки матки могут только при насильственном вмешательстве — установке внутриматочной спирали, аборте и т.д.
Однако трихомонада, одноклеточный паразит, обладает другим опасным свойством — фагоцитозом, то есть она пожирает тех «товарищей», кто меньше ее. Это могут быть гонококки, хламидии, вирус папилломы человека, который, как я уже сказала, вызывает рак шейки матки.
—И что плохого в таком фагоцитозе?
—
—А то, что эти инфекции не погибают, они в трихомонаде — как в контейнере. При ненадлежащем лечении все, что в ней находится, вылезает наружу, и инфекционный процесс идет дальше. Если трихомонаду не пролечить, невозможно уничтожить то, что сидит в ней — нет смысла лечить хламидии и т.д. Кроме того, притрихомониазе идет постоянный воспалительный процесс во влагалище и особенно в области шейки матки, где легче всего внедриться вирусу папилломы человека. И если этот вирус при трихомонаде имеется, то вирусозависимый онкологический процесс разовьется быстрее.
Однако лечить трихомонаду самим с помощью антибиотиков недопустимо. Без соблюдения определенных условий антибактериальные препараты не эффективны. Трихомонады легко приспосабливаются к жизни в агрессивной для них среде, а болезнь при этом приобретает скрытые, атипичные формы, которые диагностировать и лечить гораздо труднее.
—Для многих даже просто решиться пойти на прием к специалисту достаточно трудно…
—
—Зато какая радость, когда женщина, уже потерявшая всякую надежду родить ребенка, пройдя лечение, вдруг узнает, что она беременна! Одна из моих пациенток сделала мне роскошный подарок: она родила девочку в день моего рождения. Таких случаев много, когда люди по 4-5 лет жили в бесплодном браке, а потом их пролечивали от заболеваний, передающихся половым путем, и рождались дети. Не на один детский садик наберется. Так что прежде чем лечить бесплодие, обоим супругам неплохо провериться на наличие инфекций.
— Расскажите, пожалуйста, про хламидии. Чем они опасны?
—
— Как и трихомонады, хламидии — это очень активная и сильно патогенная инфекция, передающаяся половым путем , в том числе оральным и анальным. Возможна также передача хламидий перинатально, от матери к ребенку.
Хламидия — своеобразный микроорганизм: не бактерия и не вирус. Клетки мочеполовых органов заглатывают хламидий вместе с их генетической информацией и производят множество новых хламидий. С хламидиозом чаще всего связано воспаление эндометрия матки и придатков, которое может привести к спаечному процессу в придатках и непроходимости труб — наиболее грозному и частому виду бесплодия. Я убедилась, что если у женщины непроходимость труб и какое-то непонятное бесплодие, то почти всегда у нее в конце концов удается найти хламидии.
— Так что же делать?
—
По рекомендациям ВОЗ любая сексуально активная женщина должна раз в год обследоваться на хламидии. А у нас женщийы, пока гром не грянет, к врачу не идут. Это страшно, потому что когда хламидии уже вызвали спаечный процесс, начинать лечение бывает поздно. Инфекцию-то мы убьем, но последствия уже не исправим. Поэтому еще раз говорю: никакого самолечения! Чем раньше начато грамотное комплексное лечение, тем легче добиться успеха.
—
— Что такое микоплазмы и уреа плазмы?
—
— Это особые микроорганизмы, нечто среднее между бактериями, грибками и вирусами. Раньше они считались условно патогенными инфекциями, но сейчас их начинают относить к абсолютным патогенам, как трихомонады и хламидии. Микоплазмы тоже могут передаваться исключительно половым путем, за исключением заражения ребенка от матери во время родов при прохождении по родовым путям. Уреаплазмы — это разновидность микоплазм, которая просто расщепляет мочевину.
Микоплазмоз у женщин часто проявляется воспалительными заболеваниями матки, яичников и труб, зудом, обильными выделениями. У беременных может наступить выкидыш, бывают послеродовые осложнения.
А уреаплазмы что вызывают?
Поскольку эти микроорганизмы питаются, расщепляя мочевину, они поселяются в мочевыводящих органах, вызывая воспаление мочевого пузыря и пр. Из-за особенностей анатомического строения женской мочепо-
ловой сферы (очень короткая уретра) уреаплазмы легко попадают в мочевой пузырь. Именно поэтому женщины так часто страдают циститами.
—
—Ну, а в целом, по каким внешним проявлениям можно предположить наличие заболеваний, передающихся половым путем?
—
—Для женщины это зуд, жжение, какие-то выделения — чуть больше или меньше, неприятные ощущения внизу живота и, кстати говоря, тот самый пресловутый цистит. Его начинают лечить разными путями, а нужно сначала посмотреть, нет ли там какой-то инфекции. Обычно женщина говорит: «Наверное, я застудилась». Но когда она так говорит, речь идет, как правило, об уже давно существующем заболевании. Если инфекция «свежая», то это все-таки зуд и жжение, потому что инфекции требуется время, чтобы дойти до придатков и там заселиться.
—
—Из чего состоит лечение?
—
—Еще раз хочу подчеркнуть, что лечение скрытых инфекций обязательно должно быть комплексным, а начинаться с постановки точного диагноза, что подчас далеко не просто. Наша задача
— насколько возможно, снять отеки, вызванные воспалением, свести к минимуму спаечный процесс, локализовать и по возможности полностью убить возбудителя. Поэтому лечение включает в себя применение антибактериальных и противогрибковых препаратов. Далее надо привести в нормальное состояние иммунитет, чтобы организм помогал нам в лечении. Для устранения последствий заболевания с успехом применяются различные физиотерапевтические процедуры.
—
—Вы говорили, что женщины часто принимают заболевание скрытыми инфекциями за кандидоз. Что это за болезнь?
—
—Действительно, сейчас у нас женщины, чуть только почувствовали зуд или заметили у себя какие-то выделения, решают, что это молочница, и бегут в аптеку за свечкой или таблеткой. Почему-то все забыли о том, что симптом молочницы (кандидоза) — это исключительно белые творожистые выделения. Вызывают молочницу дрожжеподобные грибы кандида, которые есть у каждого здорового человека. Их можно найти практически всюду — в молоке, на фруктах, предметах, в пыли, воздухе. Но при определенных условиях у человека развивается кандидоз.
—
— Это заболевание опасно?
—
— Тяжелые поражения внутренних органов при кандидозе бывают редко. Чаще всего молочница поражает влагалище и наружные половые органы. Но она приносит немалые страдания, а лечению поддается с большим трудом. Иногда молочница развивается при инфицировании половым путем, чаще — за счет наших «собственных» грибов, когда снижаются защитные силы организма. Во многих случаях молочницу .лровоцирует побочное действие лекарств: антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков и т.д. Но практически всегда к внешним факторам добавляются внутренние, без которых болезнь не возникнет. Это могут быть ослабление иммунитета, сахарный диабет, недостаток витаминов, аллергия, дисбактериоз кишечника, нарушения гормонального баланса, опухоли, хронические инфекционные заболевания, в том числе ИППП, беременность.
—
— Удается ли излечить молочницу?
—
— Это заболевание лечится долго и кропотливо, и даже после, казалось бы, успешного лечения бывают рецидивы. Вести наступление на болезнь приходится одновременно по нескольким направлениям: устранять факторы риска, проводить терапию противогрибковыми препаратами, восстанавливать нормальную микрофлору влагалища.
Правильное лечение должно быть индивидуальным, и подобрать его может только опытный врач. Сегодня есть достаточно эффективные наружные средства — свечи, мази и кремы нового поколения. Они снимают клинические проявления молочницы за 1-3 дня. Но для полной гарантии выздоровления курс лечения надо проводить дважды, в сочетании с восстановлением микрофлоры и устранением всех провоцирующих факторов.
