Многие Люди часто жалуются, что им пришлось столкнуться : серьезной и мучительной проблемой, возникшей как осложнение болезни вен, -с трофической язвой. Как предотвратить это грозное заболевание. Можно ли вылечиться и восстановить кожный покров на ногах или хотя- бы избавиться от изнуряющих неприятных ощущений и болей ?
Что такое трофическая язва?
—Трофическая язва — собирательное название. Этот термин подразумевает дефект покровных тканей, причем одновременно нескольких слоев, включая кожу. Возникают трофические язвы чаще на нижних конечностях после отторжения некротизироранной (отмершей) ткани. Эти язвы отличаются хроническим, многомесячным и даже многолетним течением, очень плохо заживают и обладают склонностью к рецидивированию, то есть повторному открытию. Трофические язвы развиваются в тех случаях, когда нарушено кровообращение или повреждена иннервация тканей. Само слово «трофический» означает, что заболевание является результатом недостатка местного питания, то есть затрудненного кровотока и плохого прохождения нервных импульсов.
Каковы же конкретные причины возникновения трофических язв?
Это состояние мягких тканей нижних конечностей может возникнуть от множества причин. Наиболее часто язвы возникают из-за хронических расстройств венозного, артериального или лимфатического обращения. Это могут быть варикозное расширение вен, посттромбофлебитный синдром, облитерирующие поражения артерий ног. В более редких случаях причинами трофических язв выступают такие недуги, как слоновость, врожденные пороки развития сосудов, болезнь Паркса-Вебера, а также заболевания или повреждения нервной системы. Развитию трофических язв способствуют и внешние воздействия: обширные механические повреждения кожи (раны, пролежни), ожоги, отморожения, химические и лучевые повреждения, наличие обширных рубцов. Болезни обмена веществ (в том числе сахарный диабет и болезни крови), а также некоторые инфекционные поражения тоже могут осложняться образованием трофических язв.
Думаю, что наших людей больше всего беспокоит проблема трофических
язв, связанных с варикозной болезнью и тромбофлебитом…
Совершенно справедливо, ведь 50% всех трофических язв имеют именно это происхождение. Для сравнения: артериальные язвы составляют 15%, диабетические — 5%. Поэтому мы будем говорить в основном о варикозных язвах. Варикозная болезнь заключается в нарушении оттока крови по венозной системе. По статистике, женщины белеют варикозом нижних конечностей примерно в три раза чаще, чем мужчины. В целом этой болезнью страдает разным оценкам, до 40% всех женщин и 10-15% мужчин трудоспособного возраста. В последние годы есть тенденция к «омоложению» варикоза
Но все-таки трофическмм0 язвами чаще страдают пожилые Почему?
Видите ли, с возрастом в сосудах нижних конечностей развивается «порочный круг» кровообращения: одной стороны, недостаток артериального притока крови, а с другой — образование венозного застоя. Застой происходит из-за того, что ослабли клапаны, расположенные внутри вен, сама венозная стенка истончилась, а нарушенная иннервация не позволяет сосудам пульсировать, гнать кровь по своему руслу. Вот и застаивается она в венах. Возникают отеки. Как осложнение варикозной болезни меожет наступить тромбофлебит – воспаление вены с образованием в ее просвете кровяного сгустка — тромба. Из-за этого тоже возникают боли. Истонченная, слабая, плохо иннервированная венозная стенка растягивается Так появляются варикозно изменение вены (у кого-то поверхностные, у кого- то глубокие). Как следствие — кислород и питательные вещества плохо подводятся к мышцам, подкожной клетчатхе и коже. А ядовитые продукты обмена веществ, наоборот, плохо вымываются кровью из тканей и накапливаются там Рано или поздно в истонченной, плохо питаемой коже образуются трещинки возникает шелушение, зуд…
И человек начинает расчесывать это место…
Именно. А ведь даже у самого чистоплотного человека голень — это место наиболее «обсемененное микробами. Кстати, при сниженном иммунитете даже безвредный микроб-симбионт, который в обычное время гармонично сожительствует с человеком, может тоже стать возбудителем инфекции и воспаления. Когда трещинки микробно обсеменились, возникает длительно -незаживающая ранка. Через шесть месяцев такую ранку принято называть трофической язвой.
Таким образом, трофическая язва — это дефект кожи и более глубоко лежащих тканей, при котором дно язвы заполнено так называемыми грануляциями, покрытыми слоем фибрина, Фибрин — это белок из плазмы крови. Под слоем грануляций расположены плотная фиброзная ткань, очаги некроза закупоренные тромбами сосуды. А на поверхности трофической язвы, как правило, обнаруживается патогенная микрофлора-стафилококки, синегнойная палочка, кишечная палочка.
Как я понимаю, это уже приговор…
Уверяю вас, не все так страшно, как рассказывается.
Да, трофические язвы – одна из сложнейших проблем и хирургии и геронтологии. Однако можно и нужно пытаться лечить их, атакже в раннем периоде варикозной болезни предпренимать меры, чтобы не допустить как тромбофлебитов, так и этого грозного осложнения. А пожилым пациентам с многолетними незакрывающимися язвами тоже хочется сказать слова ободрения: можно попытаться нормализовать процесс кровообращения в конечностях, можно добиться закрытия язвы или по крайней мере, значительного уменьшения ее размеров и снятие болевого синдрома.
С чего начинать лечение?
Лечить нужно как саму язву, так и основное заболевание, явившееся причиной трофической язвы. Сегодня мы говорим о трофических язвах вследствие варикоза. Людям, страдающим этим заболеванием, необходимо постоянное общение с флебологом, консультации в флебологическом центре. Прежде всего, врач назначит сосудистые, регулирующие обмен и общеукрепляющие препараты. Лучшим способом их введения является внутривенный. Вам будут назначены капельницы с растворами лекарств, которые улучшают микроциркуляцию, то есть «раскрываются» даже самые мелкие капилляры. Тогда нормализуется и артериальный приток, и венозный отток крови. Благодаря этому улучшится питание мягких тканей, из них будут удаляться метаболиты — ядовитые продукты обмена.
После курса капельниц вы продолжите прием этих препаратов в таблетках. Вам или порекомендуют бинтование конечностей, или запретят это делать
— в зависимости от выраженности и стадии основного заболевания и от величины отечного синдрома. Показано пациентам и местное лечение мазями. Во-первых, есть мази, которые нужно применять на неповрежденную кожу стоп, голеней и бедер. В состав этих мазей входят препараты, улучшающие состояние венозной стенки, лекарства, обладающие противовоспалительным и противоотечным действием. А во-вторых, вы будете пользоваться растворами и мазями, накладываемыми на саму язву. Эти растворы и мази очищают поверхность язвы от гноя и фибринозного налета. После того как язва очистится, врач пропишет мази, усиливающие эпителизацию (заживление, заращение) тканей.
А существуют ли какие-то радикальные методы лечения трофических язв?
золотой ус
В особо тяжелых случаях применяют рентгенотерапию — воздействие на язву малыми дозами радиации, но в комплексе с общим лечением основного заболевания.
В последние годы разработаны инновационные хирургические методы лечения трофических язв. Среди них
— лазерная коагуляция сосудов с последующим закрытием язвы с помощью методов хирургической косметологии или такой метод, как применение собственных тканевых комплексов пациента на питающей сосудистой ножке для закрытия язвы. Таким лечением занимаются сосудистые микрохирурги.
Наверное, это безумно дорого?
Действительно, метод относится к высокотехнологичным, однако любой гражданин России при наличии страхового медицинского полиса может получить квоту на это лечение, нужно лишь обратиться в комитет по здравоохранению администрации вашего города.
И еще хочу сказать, что, к счастью, сейчас получены обнадеживающие результаты в такой отрасли медицины, как клеточные технологии. Я уверен, что через пять лет мы будем говорить о трофических язвах как о насморке — противном, докучливом, но который проходит «если не через неделю, то через семь дней».
Ну, клеточные технологии — пока из раздела фантастики. Давайте лучше поговорим о народных ,нетрадиционных методах — если не лечения, то помощи при лечении трофических язв.
лечение пиявками
С удовольствием! Тем более что я занимаюсь лечением трофических язв у пациентов благотворительной больницы и воочию вижу хорошее действие народных средств. Но только как дополнительный к основному лечению метод.
Итак, прежде всего — гирудотерапия. Пиявки вводят в организм вещество гирудин, которое препятствует агрегации (склеиванию) эритроцитов и улучшает микроциркуляцию крови. Вспомним также апитерапию — лечение пчелиным ядом, медом, прополисом, маточным молочком. Из активных средств растительного происхождения хочу назвать конский каштан, софору японскую, диоскорею кавказскую — это средства сосудистого действия, венотонизирующие. Рецепты вы найдете в любом «лечебнике» или «травнике».
Можете ли вы привести какие- нибудь простые рецепты из применяемых местно растений?
Да, конечно. Например, облепиховое масло. Или мазь из комнатной герани — пеларгонии. Нужно смешать две части измельченных в кашку свежих листьев герани с тремя частями нутряного свиного смальца и смазывать пораженный участок ежедневно. Мазь можно хранить в холодильнике не более недели.
Или компресс из сока картофеля. Марлю надо сложить в восемь-десять слоев, намочить в соке свежего картофеля и поместить на язву. Поверх повязки положите бумагу для компрессов или пергамент (но ни в коем случае не полиэтилен! Его вообще никогда нельзя применять для компрессов) и забинтуйте ногу. Повязки надо менять каждые четыре-шесть часов. Можно оставлять на ночь.
Из наружных средств еще назову настой мать-и-мачехи. Одну столовую ложку измельченной травы мать-и-мачехи залейте стаканом кипятка, настаивайте час и промывайте раны и язвы.
А внутрь что-нибудь можно принимать?
Пожалуйста. Например, настой листьев ежевики. Залейте чайную ложку измельченных листьев ежевики стаканом кипятка, и через полчаса настой готов. Его можно пить по полстакана дважды в день (утром и вечером) теплым. При этом активно очищаются и заживляются язвы.
А апельсиновый сок, благодаря фитонцидам, имеет антисептические свойства, поэтому его можно применять и для питья, и для заживления язв.
Что бы вы хотели пожелать на прощание нашим читателям?
Обращаюсь ко всем пациентам с трофическими язвами, даже многолетними, изнуряющими своей болью и неприятными ощущениями: не падайте духом!Даже на современном этапе развития медицины можно и нужно найти свою индивидуальную схему оздоровления, которая все-таки принесет вам хороший результат лечения как варикозной болезни, так и трофической язвы.
