Язва желудка

Язва желудка и двенадца­типерстной кишки пред­ставляет собой глубокий дефект (изъязвление, рану) стенки же­лудка или двенадцатиперстной кишки. Язва доходит до глубо­ких слоев стенок желудка и две­надцатиперстной кишки, и часто может осложниться кровотечени­ем, прободением стенок желудка или двенадцатиперстной кишки с серьезными последствиями.

                                    Что нужно знать о болезни?

                          Что такое язва желудка и 12-типерстной кишки?

 Чаще всего язвенная болезнь развивается на фоне имеющегося гастрита (гастродуоденита), воз­никновение которого, так же как и при язвенной болезни, обус­ловлено заражение(геликобактер пилори, хе- ликобактериоз).

Как при гастрите, так и при язвенной болезни желудка ос­новной признак — это боль в подложечной области слева. При язвенной болезни боли перио­дичны, могут стихать или появ­ляться заново (обострение яз­венной болезни, или рецидив). Частое появление симптомов язвенной болезни связано со временем года (обострения чаще наступают весной и осенью). При гастрите, напротив, возник­новение боли и дискомфорта в животе не имеет сезонного ха­рактера, а зависит, главным об­разом, от режима питания и ка­чества пищи. Однако окончатель­но отличить язву от гастрита можно только после фиброгаст- родуоде*юскопии (ФГДС).

Таким образом, основным от­личием язвы желудка или две­надцатиперстной кишки от гас­трита или дуоденита (гастродуо­денита) является глубина и рас­пространенность разрушения стенок желудка и двенадцати­перстной кишки: при гастроду­одените стенки органов подвер­гаются неглубокому, но распро­страненному разрушению, а вот при язве повреждение имеет не­большую площадь, но значитель­ную глубину.

 

                           Причины возникновения язвенной болезни

 До недавних пор считалось, что основной причиной возникновения язвы является увеличение выработки соляной кислоты (НС1), которая попрос­ту «разъедает» стенки желудка и кишечника. Эта теория заро­дилась в древности и просуще­ствовала до конца XX века, ког­да был открыт микроб возбуди­тель язвенной болезни (геликобактер, хеликобактериоз). До открытия геликобактера основные усилия в лечении язвенной болезни были направ­лены на устранение избытка со­ляной кислоты различными ме­тодами (от употребления мине­ральных вод и щелочей в древ­ности до удаления большей ча­сти желудка хирургическим пу­тем в конце XX века).

«Кислотозависимая» теория возникновения язвенной болез­ни однако не могла объяснить, почему в некоторых случаях язва поражает людей, у которых не только нет повышенной кислот­ности, а и вовсе наблюдается по­ниженная кислотность желудка.

Понятно, что ошибочное пред­ставление о механизмах разви­тия язвенной болезни не давало возможности разработать пра­вильный подход к профилакти­ке и лечению этой болезни.

В начале XXI века было уста­новлено, что ведущей причиной развития язвенной болезни яв­ляется инфицирование организ­ма бактерией Геликобактер пи­лори. Также было установлено, что значительная часть населе­ния Земли уже инфицированы данной бактерией, но являются совершенно здоровыми людьми. Дело в том, что в здоровом же­лудке постоянно происходит борьба между факторами агрес­сии (желудочный сок, пищева­рительные ферменты, Гелико­бактер пилори) и факторами защиты (слизь, покрывающая стенку желудка, быстрое обнов­ление поврежденных клеток но­выми, хорошее кровоснабжение желудка и двенадцатиперстной кишки). Когда один из факто­ров защиты страдает, действие факторов агрессии усиливается, а на стенках желудка и двенад­цатиперстной кишки образуют­ся изъязвления.

                    Ослаблению защитных сил организма, в частности

                    слизистой оболочки желудка могут способствовать

             так назы­ваемые факторы риска развития язвенной болезни.

 

                                                         НАЗОВЕМ ИХ.

-   

-  Частый прием ацетилсалици­ловой кислоты(Аспирина) и дру­гих нестероидных противовоспа­лительных лекарств (Индометацин, Диютофенак, Ибупрофен, Которолак и пр.). Они оказывают по­вреждающее действие и могут спровоцировать развитие язвы.

-  Курение - (никотин) спо­собствует сокращению сосудов, питающих желудок и двенадца­типерстную кишку, и тем самым снижает их кровоснабжение и защиту. Язвенная болезнь часто развивается у курильщиков, и если после постановки диагноза человек не отказался от пагуб­ной привычки, заживление яз­венной болезни затягивается на очень длительный срок.

-  Алкоголь— этиловый спирт оказывает прямое по­вреждающее действие на сли­зистые оболочки и, кроме это­го, повышает количество кис­лоты в желудочном соке.

-  Стрессы.В период сильного стресса может открыться старая язва или за очень короткое вре­мя образоваться новая.

-  Лечение стероидными средствами(преднизолон, гид­рокортизон и др.) снижает способность слизистой оболоч­ки восстанавливаться при по­вреждении, способствуя углуб­лению эрозий до язв.

-  Наследственность.Если у родителей была язвенная бо­лезнь, риск развития язвы у их детей повышен.

Редкие заболевания: синдром Золингера-Эллисона (опу­холь, которая стимулирует вы­работку соляной кислоты в же­лудке), болезнь Крона и др.

Таким образом, язва развива­ется в результате разрушения стенок желудка и двенадцатипер­стной кишки агрессивными фак­торами (главным образом инфек­ция хеликобактериоз), действие которых не может быть останов­лено защитными силами организ­ма, ослабленными действием не­благоприятных факторов, увели­чивающих риск развития язвы.

 

                            Основные признаки и симптомы болезни

 

Симптомы язвы зависят от места ее расположения, а также от возраста больного (час­то в пожилом возрасте язвенная болезнь протекает бессимптомно или с невыраженными болями).

Основной признак язвенной болезни — это боль в верхнем этаже живота. При язвенной бо­лезни боль чаще сильная, жгу­чая, но иногда может быть но­ющей, похожей на чувство го­лода, или вовсе отсутствовать. При язве желудка боль не име­ет определенного характера. Иногда она может усиливаться после еды. Часто такая язва мо­жет сопровождаться чувством тошноты после еды, рвотой или вздутием живота. Другим час­тым симптомом язвы является изжога и кислая отрыжка.

При язве двенадцатиперст­ной кишки боли относительно однотипны: чаще развиваются натощак или через 2-3 часа пос­ле еды («голодные боли»), про­ходят после еды. Нередко, при язве двенадцатиперстной киш­ки, возникают ночные боли (в 3-4 часа утра), из-за которых человек просыпается и вынуж­ден поесть, чтобы хоть как-то облегчить свое состояние.

Часто при язве желудка и две­надцатиперстной кишки развива­ется изжога, запоры, страх к при­нятию пищи и похудание, анемия.

 

                                             Чем опасна язвенная болезнь?

 

Язвенная болезнь относит­ся к категории чрезвы­чайно опасных заболеваний.

Основную опасность при яз­венной болезни представляют ее осложнения.

-  Кровотечение—это самое распространенное и опасное ос­ложнение язвенной болезни. Оно развивается в результате того, что кислый желудочный сок разъе­дает стенки артерий, расположен­ных в дне язвы.

Кровотечение может быть лег­ким (скрытым), однако может быть обильным. При сильном желудочном кровотечении, от­крывшемся из язвы, больной рвет темной кровью, цвета кофейной гущи. В других случаях, когда кровь попадает дальше в кишечник, у больного появляется черный, дег­теобразный стул (мелена).

Кровотечение из язвы две­надцатиперстной кишки разви­вается в пять раз чаще, чем из язвы желудка.

-  Перфорация (прободение) язвы. Если язва становится очень глубокой, она может при­вести к прорыву стенки желуд­ка или двенадцатиперстной кишки в брюшную полость. Прободение язвы сопровожда­ется невыносимой, «кинжаль­ной» болью в животе. Прободе­ние язвы требует немедленной госпитализации больного, так как после прободения развива­ется перитонит (восп&пение брю­шины). Прободная язва и ост­рое кровотечение являются по­казаниями к срочной операции!

-  Обструкция (закупорка, стеноз) выходного отверстия из желудка. Если язва расположена в области выходного отверстия, воспаление или деформация это­го отдела приводят к перекры­тию выхода и невозможности продвижения желудочного со­держимого далее в кишечник. Ведущими симптомами стеноза привратника являются нараста­ющая со временем тошнота, рво­та, отрыжка после еды, чувство распирания, вздутие живота. В таких случаях также показана операция, которая может быть проведена в плановом порядке.

-Рецидив язвенной болезни. Язва является- хроническим за­болеванием с большой склонно­стью к рецидивам — повторным обострениям. Развитию обостре­ний язвенной болезни способ­ствуют курение, прием аспирина (и других НПВС), алкоголя.

-Рак желудка или двенадца­типерстной кишки. Геликобактер пилори — возбудитель язвенной болезни, выделяет некоторые ве­щества, называемые канцероге­нами, которые запускают разви­тие опухоли пораженного учас­тка и перерождение язвы в рак. Рак практически никогда не возникает при язвенной болез­ни двенадцатиперстной кишки.

Часто одним из первых сим­птомов рака желудка может быть изменение вкуса, обоняния и появление отвращения к неко­торым продуктам (обычно про­дуктам из мяса).

При возникновении любого из симптомов осложнений язвенной болезни больного нужно немед­ленно госпитализировать!

http://youtu.be/h3VwNECkp_Y

http://youtu.be/3_x1yLMyIQU

http://youtu.be/HqfkLE2CaKQ

                  


Оставить комментарий