Когда-то один из членов семейства Рокфеллеров обещал поставить памятник из золота тому, кто найдет средство от псориаза — болезни, поразившей несколько поколений этой семьи. Памятник до сих пор не поставлен. Однако сотни миллионов людей в разных странах мира болеют псориазом — и живут. Как же взять эту болезнь под контроль?
Что такое псориаз и откуда он берется?
—
— Псориаз — это хронический рецидивирующий дерматоз многофакторной природы. На практике такое определение означает, что псориаз может возникнуть когда угодно и по множеству причин. Один из наиболее значимых факторов — генетическая предрасположенность. Если болен один из родителей, то риск псориаза у ребенка составляет 8%, а если псориазом страдают оба родителя — то более 40%. Но наследуется не само заболевание, а только предрасположенность к нему.
Есть и другие факторы, способные вызвать псориаз: хронические инфекции, эндокринные нарушения, различные интоксикции, чрезмерные нервные нагрузки, злоупотребление загаром и т.д. Ученые доказали, что при этом заболевании в организме возникают аутоиммунные нарушения. Однако ни одна из существующих теорий — ни аутоиммунная, ни наследственная, обменная, нейрогенная, эндокринная, аллергическая, вирусная — не в силах полностью раскрыть его сущность.
—
— Кто чаще болеет псориазом?
—
— В среднем, псориазом страдают от 1 до 3% населения, причем мужчины и женщины — одинаково часто. Но у некоторых народов это заболевание почему-то встречается очень редко. К ним относятся эскимосы, японцы, уроженцы Западной Африки, а также индейцы Северной и Южной Америки. Псориаз может поразить человека в любом возрасте, но есть два возрастных пика, когда он начинается чаще всего.
Первый пик — в подростковом возрасте и у молодых людей от 16 до 25 лет, а второй — у людей немолодого возраста (от 50 до 60 лет). У тех, кто заболел в молодом возрасте, чаще прослеживается наследственный характер заболевания, высыпания носят более распространенный характер, в большем проценте случаев присоединяется поражение суставов. У пациентов второй группы чаще бывает благоприятное течение заболевания.
—
— Каковы проявления этой болезни?
—
— Чаще всего встречается вульгарный (обыкновенный) псориаз. На коже в самых различных местах появляются высыпания плоских, округлых, слегка возвышающихся над поверхностью кожи розово-красных пятен (бляшек) с четкими границами. Поверхность бляшек покрыта мелкими серебристо-белыми чешуйками. В старину такие псориатические высыпания за их цвет и форму часто называли «розами дьявола». Эти бляшки размером от нескольких миллиметров склонны сливаться между собой, создавая зоны сплошного поражения величиной с ладонь и более, а в тяжелых случаях поражая почти всю кожу. Возникают они чаще всего на ладонях и ступнях, локтях, коленях, голенях, ягодицах, травмированных участках кожи. Иногда псориаз поражает кожу головы, слизистые оболочки, ногти.
—
— Эти высыпания — постоянные или периодические?
—
— Бывает по-разному. Обострения болезни чаще всего происходят в осенне-зимний период, с улучшением летом (зимняя форма), но иногда
— наоборот (летняя форма). Высыпания могут сами собой бесследно исчезать по прошествии недель, месяцев или лет. Кроме обыкновенного псориаза, существуют также более редкие и тяжелые его формы.
—
— Расскажите, пожалуйста, о них.
—
— Бывает экссудативный псориаз, когда из пятен сочится жидкость (экссудат), возникают мокнущие корки. Еще реже встречаются пустулезные формы псориаза. Для них характер но тяжелое течение, потому что н коже появляются множественны гнойничковые высыпания, порой вызывающие опасную для жизн интоксикацию.
У некоторых больных болезнь захватывает суставы, и возникает псориатический артрит (точнее, артропатия). Вначале в процесс вовлекаются мелкие суставы кистей и стоп, тазе бедренные и крестцовые суставь затем крупные суставы конечностей и туловища. Порой боль в суставах слабая и быстро проходит, но бывает и непрекращающаяся, интенсивна; При движении боль усиливается. Болят не только суставы, но и мышцы а в области пораженных суставов заметны отеки, покраснение кожи -она горячая на ощупь. При неблагоприятном течении псориатический артрит может привести к инвалидности, поскольку болезнь вызывает деформацию костей, ограниченность движений и неподвижность в суставах.
Но самая тяжелая форма болезни — это псориатическая эритродермия.
—
— Что это такое?
—
—При псориатической эритроде|рмии крупные бляшки сливаются сплошные очаги поражения, и в процессе вовлекается весь кожный покров или его обширные участки, со веек вытекающими тяжкими последствиями. Кожа у больных краснеет, мокнет, ярко выражено шелушение. Больные жалуются на озноб, зуд и жжение кожи лица у них обычно стянута, увеличены лимфатические узлы, иногда бывают вывернуты нижние веки.
А развивается эритродермия чаще всего в результате неправильного лечения, не соответствующего стадии течения псориаза. Например, после интенсивного солнечного облучения, использования препаратов дегтя в прогрессирующей стадии болезни, нерационального лечения гормональными препаратами и др. Спровоцировать эритродермию могут и сильные эмоциональные переживания.
—
— Как лечат псориаз?
—
— Лечебная тактика зависит от стадии процесса, а также особенностей течения заболевания у каждого конкретного пациента. Приходится учитывать распространенность процесса, его клиническую форму, наличие патологий внутренних органов, а также данные лабораторного обследования. Ведь задача врача — не только ликвидация данного обострения, но и уменьшение частоты рецидивов заболевания, максимальное продление ремиссий, предотвращение осложнений, социальная реабилитация больного.
В течении псориаза различают 3 стадии. Для первой из них характерно появление новых элементов, их рост и слияние в крупные бляшки. Чешуйками покрыта только середина бляшек, а на их краях чешуек нет — это значит, что бляшки продолжают расти. Во второй стадии новых высыпаний обычно нет, а бляшки покрыты чешуйками полностью, то есть больше не растут. А в третьей стадии краснота уменьшается, кожа подсыхает, бляшки истончаются, освобождаются от чешуек и постепенно полностью исчезают. На их месте, в зависимости от пигментации кожи, остаются более светлые или темные пятна. Конкретные методы лечения определяются прежде всего тяжестью заболевания.
—
— Расскажите, пожалуйста, о конкретных методах.
—
— При легком течении псориаза, носящего ограниченный характер, или при наличии единичных, так называемых «дежурных» бляшек часто бывает достаточно наружного лечения, бальнео- и курортотерапии, соблюдения режима питания, труда и отдыха.
Среднетяжелые и тяжелые формы заболевания требуют назначения комплексного лечения в амбулаторных условиях, а в период обострения симптомов — лечения в условиях стационара. С целью продления ремиссии между рецидивами проводят еще специальные терапевтические курсы, включающие витамины, биостимуляторы, физиотерапию.
—
— Что предлагает медицина в качестве наружных средств?
—
— Для этой цели используются гидратирующие, смягчающие зуд и противовоспалительные кремы. Для уменьшения бляшек применяются мази с салициловой кислотой — как самостоятельно, так и в комбинации с угольной смолой, нафталаном, дегтем или местными кортикостероидами, которые применяются уже на стадии стабилизации высыпаний. Однако чем эффективнее какой- нибудь кортикостероидный препарат, тем большим местным и системным побочным действием он обладает, и ничего с этим поделать нельзя. При использовании кортикостероидных мазей следует выбирать нефторированные современные препараты. Категорически запрещается самолечение средствами, содержащими гормоны: их нерациональным применением вы рискуете перевести болезнь в более тяжелую форму, плохо поддающуюся терапии.
Используются также нестероидные мази на основе кальципотриола и более эффективные — на основе липосом.
—
— А какие препараты принимаются внутрь?
—
— Это прежде всего витамины группы В, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, витамины А, Е, РР.
Больным с элементами астении и невротизации прописывают легкие психотропные средства для коррекции их состояния. А с целью устранения интоксикации организма назначают энтеросорбенты (активированный уголь, полифепан, энтеросгель и др.). Рекомендуется также назначение ферментных препаратов и гепато- протекторов.
На стадиях стабилизации и регресса высыпаний хороший эффект у многих больных вызывают ультрафиолетовое облучение и некоторые другие методы физиотерапии. В тяжелых случаях заболевания приходится применять и более сильные средства. В лечении псориаза можно добиться стойкой ремиссии на многие годы, но только при тесном сотрудничестве врача и пациента. При правильном образе жизни и выполнении рекомендаций врача эта болезнь ведет себя стабильно, подчас принося лишь незначительный косметический дискомфорт.
—
— Какой же образ жизни вы рекомендуете больным псориазом?
—
— Нужно избегать всего того, что может вызвать обострение, замечать, какие факторы предшествовали появлению высыпаний, и впоследствии стараться их предотвратить. Это прежде всего психические травмы, длительное напряжение, хронические стрессы. Вспышку псориаза могут спровоцировать также инфекционные заболевания, кожные травмы, переохлаждение, антибиотики, жаркое солнце, перемена климата, злоупотребление какими-то продуктами.
При обострении исключите алкоголь и табак, а из диеты — цитрусовые, шоколад, яйца, мед, молоко, помидоры, красный перец, клубнику. Желательно ограничить также кислую, острую и жирную пищу, мучное, картофель.
Улучшить сон, снизить зуд и предотвратить появление новых бляшек помогают ванны с добавлением настойки пустырника или пиона перед сном. А ежедневная утренняя зарядка повысит шансы на успех. И, конечно, очень важно не замыкаться в болезни, вести активную жизнь. Дайте волю своим увлечениям, будьте оптимистом!
