Самое прочное в нашем организме — это кости. Они даются человеку на всю жизнь, чтобы ходить и бегать, вынашивать детей и защищаться от врагов, работать и поднимать тяжести. Почему же с возрастом кости часто теряют способность нести необходимые нагрузки, ломаются. болят? Врачи называют это заболевание остеопорозом. Какего избежать, а если болезнь уже возникла, то хотя бы остановить ее развитие?
Что это за болезнь — остеопороз и в каких формах она бывает?
Остеопороз — это снижение прочности костей, повышенная предрасположенность к переломам. С возрастом у людей постепенно происходит потеря костной массы, может нарушаться структура костной ткани. У женщин этот процесс особенно быстро развивается после наступления менопаузы, поэтому они чаще страдают от переломов даже при небольшой 1 равме. Потеря костной массы происходит незаметно и часто обнаруживается уже после травмы. Это и дало основание называть остеопороз«безмолвной эпидемией» пожилых.
РАЗЛИЧАЮТ ПЕРВИЧНЫЙ И ВТОРИЧНЫЙ ОСТЕОПОРОЗ.
Первичный остеопороз гораздо более распространен. К нему относят постменопаузальный и старческий (сенильный) остеопороз, который составляет более 85% всех случаев, а также юношеский и идиопатический — этот термин означает, что причина заболевания неизвестна.
Под вторичным остеопорозом врачи подразумевают повреждение костной ткани, связанное с различными длительно текущими заболеваниями, например такими как ревматоидный артрит, тиреотоксикоз и т.д., или с приемом гормональных и некоторых других лекарственных препаратов.
Чем же так опасен остеопороз?
—
—При этом заболевании переломы происходят при минимальном травмирующем воздействии или даже вообще без него: при подъеме тяжестей, падении с высоты собственного роста, чихании, кашле и т.д.
Остеопороз становится причиной переломов костей рук, голени, таза, ключицы, ребер, бедра при падении с высоты собственного роста. Но наиболее частыми являются остеопоротические переломы тел позвонков, и именно они иногда развиваются вообще без травматического воздействия. Многие пациенты после перелома в значительной степени теряют способность себя обслуживать и самостоятельно передвигаться. При любых переломах (особенно опасны переломы бедра) пациенты страдают от хронической боли. Иногда требуется длительный постельный режим, что чревато осложнениями и высоким риском неблагоприятного исхода лечения, вплоть до летального. К сожалению, количество людей, страдающих остеопорозом, в последние годы увеличивается.
— Известно ли, по каким причинам растет заболеваемость ?
—
—То, что остеопороз становится все более распространенным заболеванием, в значительной мере обусловлено увеличением продолжительности жизни населения. Возможно, тот факт, что теперь удается диагностировать остеопороз на ранних стадиях, а население стало более грамотным и чаще обращается к врачу, тоже «ухудшает» статистику заболеваемости. И, конечно, мы ведем менее здоровый образ жизни, чем предыдущие поколения. Курение, злоупотребление алкоголем, недостаток кальция в пище, гиподинамия, особенно в молодом возрасте, увеличивают риск и ускоряют процесс развития остеопороза у пожилых.
Однако только этими факторами все объяснить не удается. Например, обнаружена зависимость заболеваемости остеопорозом от географии.
— Что вы имеете в виду?
—
—Сегодня уже не секрет, что европейцы и азиаты страдают остеопорозом гораздо чаще, чем, например, представители негроидной расы. Есть также отличия в заболеваемости между жителями материков и островов. Костеопорозу, безусловно, существует генетическая предрасположенность.
— Каков механизм развития этого заболевания?
—
—В костной ткани человека в течение всей жизни происходят два взаимосвязанных процесса: разрушение (резорбция) старой кости и формирование новой. Оба процесса тесно связаны между собой. Мы работаем, спим, едем в транспорте, читаем, а в это время отдельные участки нашего скелета разрушаются и вновь образуются. До 25, а иногда до 30 лет идет так называемый набор пика костной массы, то есть образуется больше костной ткани, чем разрушается.
Достижение пика костной массы означа ет, что разрушение и образование костей идеально сбалансированы. После 35-4С лет мы постепенно начинаем терять костную массу — по 0,2-0,3% в год, почти незначимое для нас количество. Однако после менопаузы потеря костной ткани происходит быстрее — 2-4% в год, и за первые 10 лет этого периода женщина может потерять 20-30% костной массы. У мужчин этот процесс происходит медленнее, и такого состояния, когда от малого травмирующего воздействия возникает перелом, они обычно достигают позже.
—Каковы внешние проявления остеопороза? Как догадаться о его наличии?
—
—Как правило, остеопороз протекает незаметно и впервые проявляется переломами костей. Например, женщина падала и в 30, и в 35 лет без последствий, а в 50. через 2 года после менопаузы, упала точно так же, но сломала лучевую кость руки или кости голени. В этом случае факт перелома очевиден.
Однако очень часто боль появляется в спине, в крестце, пояснице. Пациент долго и безуспешно лечится от остеохондроза, но причина боли — компрессионный перелом тела позвонка. Иногда удается проследить связь между возникновением боли и неловким движением или падением, подъемом тяжести, поворотом в постели. Боль усиливается при глубоком вдохе и кашле, натуживании, перемене положения тела. Иногда возможно медленное нарастание болей, когда тупая боль в спине появляется только при движении.
—И эта боль уже не проходит?
—
Со временем она может утрачиват- остроту, но редко уходит полностью. До 30% женщин, имеющих один перелом тела позвонка, в течение следующего года испытывают второй перелом и новый приступ боли. Множественные переломы позвонков приводят к снижению роста и сутулости, которая не проходит даже при сильном желании выпрямиться. Уменьшается объем грудной клетки, ноги кажутся непропорционально длинными, живот выступает вперед, а на спине появляются складки «лишней кожи». В запущенных случаях нарушаются функции внутренних органов, ведь из позвоночного столба выходят нервные корешки ко всем органам и тканям! Вот почему при болях в спине у пожилых специалисты обычно рекомендуют сделать боковую рентгенографию позвоночника, чтобы остановить процесс хотя бы на этапе одного сломанного позвонка
—
— Убыль костной массы — это убыль кальция. Так может быть, надо увеличить его потребление?
—
— Действительно, для профилактики остеопороза необходимо включать в наш рацион достаточно продуктов, богатых кальцием. Это. в первую очередь, молоко и молочные продукты.
Но мало получить кальций с пищей, надо еще, чтобы он усвоился — и не только желудочно-кишечным трактом, но и костной тканью С возрастом всасывание кальция ухудшается. Этому способствуют и хронические заболевания ЖКТ, и недостаток в организме витамина О, а главное — разрушение костной ткани происходит быстрее, чем ее образование.
Вместе с тем, если остеопороз уже возник, можно есть сколь угодно много кальция, в том числе с витамином О, но это будет неэффективно, потому что без влияния на костный обмен невозможно увеличить поступление кальция в костную ткань.
Добавки кальция и витамина й эффективны только для профилактики остеопороза у здоровых пожилых людей и для лучшего набора пика костной массы у молодежи — конечно, если в продуктах питания, которые вы употребляете, не хватает кальция.
Эти добавки также абсолютно необходимы, если человек уже заболел остеопорозом, но только вместе с препаратом для лечения остеопороза, который назначит врач.
—
—Какие из препаратов кальция являются предпочтительными?
—
—Лучше выбирать те из них, которые разработаны специально для профилактики остеопороза. Обычно они содержат карбонат или цитрат кальция (400-500 мг кальция в одной таблетке) и витамин О. Причем молодым людям рекомендуется 200 международных единиц (МЕ) витамина О в одной таблетке, пожилым — 400 МЕ.
—
—Какие виды физической активности вы рекомендуете для профилактики и лечения остеопороза?
—
—Физические упражнения, особенно с нагрузками на скелет (танцы, аэробика, бег, ходьба), очень полезны для набора пика костной массы. Чем больше костной массы вы набрали до 30 лет, тем позже наступает ее критическая потеря в пожилом возрасте. Однако изнуряющие физические нагрузки, особенно у женщин, могут приводить к обратному результату.
После наступления менопаузы физические упражнения иногда позволяют поддерживать костную массу, служат профилактикой остеопороза. Увеличить костную массу вам уже не удастся — для этого нужны эстрогены. Вместе с тем физическая активность — это хорошая профилактика падений и, следовательно, переломов. Правильно выбранный комплекс упраж- | нений принесет пользу пациентам с остеопорозом, но только в сочетании с медикаментозным лечением.
—
—Как уменьшить риск возникновения переломов при старческом остеопорозе?
—
—Риск зависит не только от степени потери костной ткани, но и от организации безопасного жилища и уменьшения вероятности падения. Часто можно наблюдать пациентов, пострадавших из-за неполной реабилитации после инсульта. Падения и травмы бывают из-за отсутствия необходимых средств опоры — тростей, ходунков, поручней. А иногда причинами бывают резкое снижение артериального давления при передозировке гипотензивных средств (уменьшающих артериальное давление), шаткость походки после приема мио- релаксантов (расслабляющих мышцы), нарушения ориентации после употребления транквилизаторов и снотворных. Все эти моменты можно предусмотреть и свести риск падения к минимуму.
—
—А каковы возможности лечения?
—
—Об этом каждому пациенту надо проконсультироваться с врачом. Мы имеем возможность на ранних стадиях, еще до развития переломов, диагностировать остеопороз и подобрать оптимальное для пациента лечение в сочетании с добавками кальция и витамина Э. На сегодняшний день лечение остеопороза не только эффективно, но и удобно, поскольку позволяет реже принимать препараты. Но тут важно набраться терпения, ведь первые результаты прибавки минеральной плотности кости вы увидите через 1 год, а оптимальный результат развивается через 2-3 года непрерывной терапии. Иногда приходится продлевать терапию до 5 лет и возобновлять после перерыва. Однако хорошая осанка и снижение риска переломов при падении того стоят!
—
—Как вы относитесь к таким популярным в народе средствам лечения, как усиленное поедание творога, жевание мела, яичной скорлупы и т.д. ?
—
—Эти продукты содержат кальций, который может усвоиться (из мела и скорлупы — с невероятным трудом) лишь при адекватном потреблении витамина Э. Проводить профилактику остеопороза таким экзотичным способом можно, если вы купите препараты витамина О. Однако это не метод лечения. Для больных с остеопорозом, переломами возможен такой вариант: препарат для лечения остеопороза, витамин О и 1000 мг кальция (1 кг нежирного творога, или молока, или других молочных продуктов) ежедневно.
Остеомед лечит остеопороз! Открытие пензенских учёных